Immunologische Diagnostik

Immunstatus bei Krebs: Was lässt sich daraus ablesen?

Ein Immunstatus beschreibt ausgewählte Populationen des Immunsystems im Blut. Für die Interpretation sind absolute Zellzahlen, prozentuale Anteile, Medikamente, Infektionen und der klinische Verlauf relevant.

Typische Zellpopulationen

T-Lymphozyten
B-Lymphozyten
natürliche Killerzellen (NK)
NKT-Zellen
Monozyten
Leukozyten als Bezugsgröße

Warum absolute Werte wichtig sind

Prozentuale Anteile können sich verändern, obwohl die tatsächliche Zellzahl gleich bleibt – oder umgekehrt. Deshalb ist die Kombination aus absoluten und relativen Werten meist informativer.

Wann Verlaufsmessungen sinnvoll sind

Vor, während und nach belastenden Therapien können vergleichbare Messungen Veränderungen zeigen. Die Interpretation erfolgt immer im Kontext von Blutbild, Infektionen, Medikamenten und klinischer Situation.

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Redaktionelle Verantwortung: IMMUMEDIC Limited · Portalredaktion Andreas Rach. Letzte Aktualisierung: 12.08.2026. Allgemeine medizinische Information – keine individuelle Diagnose, Therapieentscheidung oder Heilgarantie.

Immunstatus und Immuntherapie: Welche Aussagekraft haben Blutwerte?

Ein Immunstatus aus dem Blut beschreibt, wie sich bestimmte Immunzellpopulationen zum Zeitpunkt der Untersuchung verteilen. Dazu zählen beispielsweise T-Lymphozyten, B-Lymphozyten, natürliche Killerzellen (NK-Zellen), NKT-Zellen, Monozyten und weitere Leukozyten. Bei Menschen mit Krebs können diese Werte durch die Erkrankung selbst, Infektionen, Entzündungen, Medikamente oder vorangegangene Behandlungen beeinflusst sein.

Blutwerte können damit Hinweise auf die aktuelle Situation geben. Sie müssen jedoch immer zusammen mit dem Blutbild, dem klinischen Verlauf und weiteren medizinischen Informationen betrachtet werden. Ein einzelner Messwert oder eine einzelne Zellgruppe beschreibt die komplexe Immunantwort nicht vollständig.

Immunstatus und Tumor-Biomarker sind nicht dasselbe

Wichtig ist die Abgrenzung zwischen einem Immunstatus im Blut und einem Tumor-Biomarkertest. Der Immunstatus untersucht vor allem die Verteilung bestimmter Immunzellen im Blut. Ein Tumor-Biomarkertest untersucht dagegen Eigenschaften der Tumorzellen oder des Tumorgewebes.

Für die Frage, ob bestimmte Immuntherapien infrage kommen, werden je nach Krebsart unter anderem die PD-L1-Expression, eine hohe Mikrosatelliteninstabilität beziehungsweise eine Defizienz der DNA-Fehlpaarungsreparatur (MSI-H/dMMR) und in bestimmten Situationen eine hohe Tumormutationslast (TMB) berücksichtigt. Diese Merkmale lassen sich nicht durch die bloße Anzahl von T-Zellen, B-Zellen oder NK-Zellen im Blut ersetzen. Das National Cancer Institute erläutert die Rolle solcher Biomarker bei der Auswahl von Krebsbehandlungen.

Welche Rolle spielt der Immunstatus vor einer Immuntherapie?

Vor einer Behandlung können Blutwerte Hinweise auf Infektionen, Entzündungen, Begleiterkrankungen oder die allgemeine Belastbarkeit geben. Außerdem können sie helfen, Veränderungen im zeitlichen Verlauf einzuordnen. Sie entscheiden jedoch meist nicht allein darüber, ob eine Immuntherapie eingesetzt wird oder ob sie bei einer bestimmten Person wirken wird.

Immuncheckpoint-Inhibitoren blockieren bestimmte Bremsen der Immunantwort, unter anderem Signalwege über PD-1/PD-L1 oder CTLA-4. Dadurch können T-Zellen Tumorzellen unter bestimmten Voraussetzungen besser erkennen und angreifen. Ob daraus ein Behandlungserfolg entsteht, hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören Eigenschaften des Tumors, seine Umgebung, die bisherige Behandlung, der Allgemeinzustand und weitere biologische Merkmale. Weitere Informationen zu diesem Wirkprinzip bietet das National Cancer Institute.

Ein unauffälliger Immunstatus bedeutet deshalb nicht automatisch, dass eine Immuntherapie erfolgreich sein wird. Umgekehrt schließt ein auffälliger Wert ein Ansprechen nicht grundsätzlich aus. Veränderungen der Lymphozyten- oder NK-Zellzahlen können verschiedene Ursachen haben und sind ohne den klinischen Zusammenhang nur eingeschränkt zu bewerten.

Was sagen Biomarker über die Erfolgsaussichten aus?

Tumor-Biomarker wie PD-L1, MSI/dMMR und TMB können bei bestimmten Krebsarten die Wahrscheinlichkeit eines Ansprechens beeinflussen. Sie liefern jedoch keine sichere Vorhersage für den individuellen Behandlungserfolg. Auch ein passender Biomarker garantiert nicht, dass eine Immuntherapie wirkt. Die Immunantwort hängt von mehreren tumorbezogenen und immunologischen Faktoren ab. Das National Cancer Institute beschreibt die Grenzen einzelner Biomarker bei der Immuntherapie.

Warum sind Kontrollen während der Behandlung wichtig?

Immuntherapien können immunvermittelte Nebenwirkungen auslösen. Deshalb sind im Verlauf nicht nur die Tumorentwicklung, sondern auch Beschwerden, Blutwerte und Organfunktionen wichtig. Veränderungen können sich unter anderem in Laborwerten oder neuen Symptomen zeigen und müssen im Behandlungskontext bewertet werden.

Der Immunstatus kann dabei ein Bestandteil der Verlaufskontrolle sein. Er ersetzt aber weder die regelmäßige klinische Untersuchung noch die Beurteilung von Organfunktionen und anderen relevanten Befunden. Verlaufsmessungen vor, während und nach belastenden Therapien können helfen, Veränderungen zeitlich einzuordnen.