Was bedeutet es, wenn eine Krebstherapie nicht ausreichend wirkt?
Eine Behandlung kann von Anfang an nicht ausreichend ansprechen, nach zunächst gutem Ansprechen an Wirkung verlieren oder die Erkrankung kann nach einer behandlungsfreien Zeit erneut auftreten. Entscheidend ist deshalb nicht nur die Aussage „die Therapie wirkt nicht“, sondern wie und wo sich die Erkrankung verändert hat.
Bildgebung, Pathologie, bisheriger Therapieverlauf und – abhängig von der Krebsart – molekulare Befunde können die Grundlage für die weitere Behandlungsplanung bilden.
1. Progression und bisherige Behandlung neu einordnen
Zunächst sollte geklärt werden, ob einzelne Tumorherde wachsen, neue Metastasen hinzugekommen sind oder eine breitere Progression vorliegt. Auch Behandlungsdauer, Dosierungen, Nebenwirkungen und der bisherige Verlauf sind relevant. In bestimmten Situationen kann eine erneute Gewebeuntersuchung oder molekulare Diagnostik zusätzliche Informationen liefern.
2. Gibt es weitere etablierte Therapielinien?
Bei vielen Tumorerkrankungen stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten und Therapielinien zur Verfügung. Dazu können – abhängig von Diagnose und Erkrankungssituation – Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, antihormonelle Behandlung, zielgerichtete Medikamente oder zugelassene Immuntherapien gehören.
Welche Option medizinisch sinnvoll ist, lässt sich nicht allein aus der Diagnose ableiten. Stadium, Allgemeinzustand, Vorbehandlungen, Begleiterkrankungen und Eigenschaften des Tumors müssen gemeinsam betrachtet werden.
3. Biomarker: Ist die Tumorbiologie ausreichend untersucht?
Biomarker können bei verschiedenen Krebsarten helfen vorherzusagen, ob bestimmte Medikamente grundsätzlich infrage kommen. Welche Marker relevant sind, unterscheidet sich deutlich nach Tumorart und Erkrankungssituation.
Zu den je nach Tumor möglichen Untersuchungen gehören beispielsweise Genveränderungen, Proteinmerkmale oder andere molekulare Eigenschaften. Ein Biomarkerbefund bedeutet allerdings nicht automatisch, dass daraus eine geeignete Therapie entsteht.
Mehr zur personalisierten Krebsmedizin und molekularen Diagnostik →
4. Immuntherapie und zielgerichtete Behandlung prüfen
Immuntherapie ist kein einzelnes Verfahren und eignet sich nicht für jede Krebserkrankung. Bei zugelassenen Immuntherapien und zielgerichteten Medikamenten sind Tumorart, Therapielinie und häufig bestimmte Biomarker entscheidend.
Immuntherapie bei Krebs verständlich erklärt →
5. Können klinische Studien eine weitere Möglichkeit sein?
Klinische Studien untersuchen neue Medikamente, Kombinationen oder Behandlungsstrategien. Besonders bei fortgeschrittener Erkrankung kann es sinnvoll sein zu prüfen, ob eine passende Studie existiert. Eine Studie ist jedoch keine Garantie für einen Behandlungserfolg; Ein- und Ausschlusskriterien sowie mögliche Nutzen und Risiken müssen individuell bewertet werden.
Studien und wissenschaftliche Evidenz →
6. Ergänzende und experimentelle Verfahren richtig einordnen
Nicht etablierte oder experimentelle Verfahren sollten klar von zugelassenen Standardtherapien unterschieden werden. Das gilt auch für dendritische Zellverfahren. Entscheidend sind die konkrete Erkrankungssituation, die vorhandene wissenschaftliche Evidenz und die Frage, ob dadurch eine wahrscheinlich wirksame Standardbehandlung verzögert oder ersetzt würde.
Informationen zur dendritischen Zelltherapie → Wissenschaft & Einordnung →
Welche Unterlagen sind für eine neue Therapieprüfung besonders hilfreich?
- aktuelle Histologie und Pathologie
- aktuelle sowie relevante frühere CT-, MRT- oder PET-Befunde
- genaue Aufstellung der bisherigen Therapien und Zeiträume
- vorhandene molekulare Diagnostik und Biomarker
- aktuelle Laborwerte und Medikamentenliste
- Informationen über Verlauf, Beschwerden und Allgemeinzustand
Welche Fragen sollten jetzt beantwortet werden?
Nach einer Progression geht es nicht darum, möglichst viele Therapien aufzuzählen. Sinnvoller ist eine strukturierte Prüfung: Ist die Diagnose vollständig charakterisiert? Welche Therapien wurden bereits eingesetzt? Welche etablierten Optionen bestehen noch? Sind relevante Biomarker untersucht? Gibt es passende klinische Studien? Und welche ergänzenden Verfahren lassen sich wissenschaftlich vertretbar einordnen?
Ihre Situation strukturiert einordnen
Der Therapie-Navigator hilft dabei, die vorhandenen Informationen zu strukturieren und zeigt, welche Befunde oder Fragen für eine genauere individuelle Prüfung noch relevant sein könnten. Er ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung.
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Weiterführende unabhängige Informationen
Für die medizinische Einordnung orientieren wir uns unter anderem an Leitlinien, Zulassungsinformationen und unabhängigen Fachinformationen. Weiterführende Grundlagen bieten der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums zu Krebstherapien, Biomarkern, zielgerichteten Therapien und klinischen Studien.